《麻醉学》人卫第4版教材--高清彩色pdf格式电子版阿里云网盘下载【305M】

D一章　绪论1

　D一节　概论　　1

　　　一、麻醉学科　　1

　　　二、核心竞争力　　1

　　　三、麻醉学的发展历程　　2

　D二节　麻醉科的组织结构与工作任务　　3

　　　一、临床麻醉　　3

　　　二、重症监测治疗　　4

　　　三、疼痛诊疗　　5

　　　四、麻醉学教研室　　5

　　　五、麻醉学研究室　　5

　D三节　做个YX的临床医师　　5

　　　一、树立正确人才观　　5

　　　二、成功之道　　6

　　　三、做YX麻醉学人　　6

D二章　手术病人术前病情评估与准备

　D一节　术前访视与术前病情评估门诊　　7

　　　一、术前访视　　7

　　　二、术前病情评估门诊　　8

　D二节　术前病情评估的内容和方法　　8

　　　一、术前病情评估的内容　　8

　　　二、术前病情评估的方法　　9

　D三节　麻醉前准备和用药　　12

　　　一、麻醉前准备　　12

　　　二、麻醉前用药　　14

D三章　局部麻醉

　D一节　局部ma醉药　　16

　　　一、分类和构效关系　　16

　　　二、局麻药的作用机制　　18

　　　三、局麻药的临床药理学　　19

　　　四、影响局麻药药理作用的因素　　20

　　　五、局麻药的毒性反应和过敏反应　　20

　D二节　局部麻醉　　22

　　　一、表面麻醉　　22

　　　二、局部浸润麻醉　　22

　　　三、区域阻滞麻醉　　23

　D三节　周围神经阻滞麻醉　　23

　　　一、概述　　23

　　　二、颈神经丛阻滞　　24

　　　三、臂神经丛阻滞　　26

　　　四、腹横肌平面阻滞　　30

　　　五、椎旁阻滞　　32

　　　六、下肢神经阻滞　　34

D四章　椎管内麻醉

　D一节　椎管的解剖与麻醉生理　　40

　　　一、椎管解剖　　40

　　　二、椎管内阻滞的生理　　42

　D二节　蛛网膜下隙阻滞　　42

　　　一、蛛网膜下隙阻滞的临床应用　　42

　　　二、蛛网膜下隙阻滞的并发症　　45

　D三节　硬膜外阻滞　　45

　　　一、硬膜外阻滞的临床应用　　45

　　　二、硬膜外阻滞的并发症　　48

　　　三、骶管阻滞　　50

　D四节　蛛网膜下隙与硬膜外联合阻滞　　51

D五章　全身麻醉

　D一节　全身麻醉分类　　53

　D二节　全身ma醉药　　53

　　　一、吸入ma醉药　　53

　　　二、静脉ma醉药　　56

　　　三、肌肉松弛药　　57

　　　四、阿片类药物　　58

　D三节　全身麻醉的实施　　59

　　　一、全身麻醉诱导　　59

　　　二、全身麻醉的维持　　60

　　　三、全身麻醉深度的判断　　61

　　　四、全身麻醉的苏醒　　62

　D四节　全身麻醉的并发症及其处理　　63

D六章　气道管理

　D一节　影响气道通畅的原因　　65

　　　一、气道的解剖结构　　65

　　　二、影响气道通畅的常见原因及处理原则　　66

　D二节　声门上气道管理的方法　　67

　　　一、维持气道通畅的基本方法　　67

　　　二、面罩通气术　　69

　　　三、喉罩通气术　　70

　D三节　声门下气道管理的方法　　71

　　　一、气管插管术　　71

　　　二、气管切开术　　74

　　　三、食管气管联合导管插管术　　76

　　　四、支气管内插管术　　77

　D四节　困难气道的处理　　77

　　　一、困难气道的定义与分类　　78

　　　二、困难气道的预测与评估　　78

　　　三、处理困难气道的用具和方法　　79

　　　四、困难气道处理流程　　80

　　　五、注意事项　　

D七章　围术期体温管理

　D一节　体温的生理调节　　85

　　　一、体温调节中枢　　85

　　　二、体温调节方式　　85

　D二节　围术期体温监测　　86

　　　一、监测部位　　86

　　　二、监测方法　　86

　D三节　围术期影响体温的因素　　86

　　　一、导致机体低体温的因素　　86

　　　二、导致机体体温过高的因素　　87

　D四节　围术期体温异常对机体的影响　　88

　　　一、低体温对机体的影响　　88

　　　二、体温过高对机体的影响　　88

　D五节　围术期体温保护措施　　89

　　　一、围术期机体低体温的保护措施　　89

　　　二、围术期机体体温过高的保护措施　　89

D八章　呼吸功能的监测和临床应用

　D一节　呼吸功能的一般监测　　91

　　　一、呼吸运动的监测　　91

　　　二、胸部的听诊与叩诊　　91

　D二节　通气功能的监测　　91

　　　一、常用通气量监测　　91

　　　二、二氧化碳的监测　　92

　D三节　氧合功能的监测　　94

　　　一、氧交换功能　　94

　　　二、肺内分流率（QS/QT）　　96

　　　三、氧供与氧耗　　96

　D四节　小气道功能的监测　　97

　　　一、监测指标和方法　　97

　　　二、小气道功能监测的临床应用　　97

　D五节　呼吸力学监测　　98

　　　一、监测指标和方法　　98

　　　二、呼吸力学监测的临床应用　　99

　D六节　超声在肺功能监测中的应用　　101

　　　一、正常肺组织的超声征象　　101

　　　二、常见异常肺组织超声征象　　102

　　　三、肺部超声检查的应用价值　　102

D九章　血流动力学监测

　D一节　血流动力学监测指标和临床应用　　103

　　　一、动脉血压　　103

　　　二、中心静脉压　　107

　　　三、肺动脉压和肺动脉楔压　　108

　　　四、心排出量　　110

　　　五、外周血管阻力和肺血管阻力　　111

　D二节　超声技术在血流动力学监测中的应用　　112

　　　一、超声心动图的概念及分类　　112

　　　二、超声心动图在血流动力学监测中的临床运用　　113

　D三节　心电图监测　　114

　　　一、心电图监测的基础知识　　114

　　　二、心肌缺血的监测　　117

　　　三、心肌梗死的监测　　118

　　　四、心律失常的监测　　119

D十章　围术期体液平衡的监测

　D一节　围术期水、电解质平衡的监测　　123

　　　一、体液中的水、电解质成分　　123

　　　二、体液水、电解质平衡的调节　　124

　　　三、常见水、电解质平衡失常的诊断与处理　　125

　D二节　围术期体液渗透浓度平衡的监测　　128

　　　一、体液渗透的基本概念　　128

　　　二、体液渗透浓度的监测方法　　129

　　　三、常见体液渗透平衡失常的诊断与处理　　130

　D三节　围术期酸碱平衡的监测　　131

　　　一、酸碱平衡的基本生理　　131

　　　二、酸碱平衡的常用监测参数　　133

　　　三、常见酸碱平衡失常的诊断与处理　　134

D十一章　围术期的液体治疗

　D一节　围术期有效循环血容量的评估　　137

　　　一、体液量的分析　　137

　　　二、无创循环监测指标　　138

　　　三、有创血流动力学监测指标　　139

　　　四、其他相关监测指标　　139

　D二节　液体治疗的原则　　140

　　　一、麻醉手术期间的液体需要量　　140

　　　二、液体治疗的处理原则　　141

　D三节　常用输液制剂　　142

　　　一、晶体溶液　　142

　　　二、胶体液　　

D十二章　围术期的血液管理

　D一节　治疗贫血和优化红细胞生成　　145

　D二节　减少围术期失血的措施　　145

　　　一、外科技术的提高和改进　　145

　　　二、控制性降压　　146

　　　三、主动脉内球囊阻断术　　146

　　　四、术中体温的维持　　146

　D三节　围术期红细胞输注　　146

　　　一、开放性输血策略　　146

　　　二、限制性输血策略　　147

　　　三、个体化输血策略的提出与展望　　147

　D四节　围术期凝血功能的管理　　148

　　　一、凝血功能的检查　　148

　　　二、新鲜冰冻血浆（FFP）、冷沉淀和血小板　　148

　　　三、止血药物的合理应用　　149

　D五节　围术期自体输血　　149

　　　一、术前自体血储备　　150

　　　二、自体血液回收　　150

　　　三、急性等容性血液稀释　　150

D十三章　围术期血流动力学调控与控制性降压

　D一节　围术期血流动力学调控　　152

　　　一、围术期高血压处理　　152

　　　二、围术期低血压处理　　153

　　　三、围术期心律失常处理　　154

　D二节　控制性降压　　154

　　　一、控制性降压的生理基础　　155

　　　二、控制性降压对机体的影响　　155

　　　三、控制性降压适应证和禁忌证　　156

　　　四、控制性降压的技术和方法　　156

　　　五、控制性降压的并发症及防治　　158

D十四章　日间手术麻醉与手术室外麻醉

　D一节　日间手术麻醉　　159

　　　一、日间手术的概念　　159

　　　二、日间手术常用准入标准与手术种类　　159

　　　三、日间手术麻醉处理　　159

　D二节　手术室外麻醉　　162

　　　一、手术室外麻醉定义及相关概念　　162

　　　二、术室外麻醉的共同特点　　163

　　　三、手术室外麻醉方法　　163

　　　四、手术室外麻醉种类及特点　　163

　D三节　快通道麻醉　　166

　　　一、快通道麻醉定义　　166

　　　二、快通道麻醉特点与应用　　167

D十五章　麻醉后恢复室

　D一节　概述　　168

　D二节　工作常规和离室标准　　168

　　　一、工作常规　　168

　　　二、离室标准　　168

　D三节　PACU常见并发症　　169

D十六章　重症监测治疗

　D一节　概述　　172

　　　一、概念　　172

　　　二、重症监测治疗病房　　172

　D二节　临床常用的监测项目　　173

　　　一、反映循环和呼吸功能的监测指标　　173

　　　二、反映重要器官灌注的监测指标　　174

　　　三、其他监测　　174

　D三节　危重病人的治疗　　175

　　　一、呼吸治疗　　175

　　　二、循环治疗　　175

　　　三、纠正水电解质平衡紊乱　　175

　　　四、营养支持　　175

　　　五、其他治疗　　

D十七章　急性呼吸衰竭

　D一节　概述　　176

　　　一、概念　　176

　　　二、ARDS的病因　　176

　D二节　病理生理及发病机制　　177

　　　一、病理变化　　177

　　　二、病理生理改变　　177

　　　三、发病机制　　178

　D三节　临床表现　　179

　　　一、症状和体征　　179

　　　二、影像学检查　　179

　　　三、实验室检查　　180

　　　四、ARDS的分期　　180

　D四节　诊断与治疗　　181

　　　一、诊断　　181

　　　二、鉴别诊断　　181

　　　三、治疗　　

D十八章　呼吸治疗

　D一节　氧治疗　　186

　D二节　胸部物理疗法　　189

　D三节　机械通气治疗　　191

　　　一、适应证　　191

　　　二、机械通气的禁忌证　　192

　　　三、机械通气模式　　193

　　　四、呼气末正压　　197

　　　五、机械通气的并发症　　198

　　　六、机械通气的撤离　　199

　　　七、肺保护性通气　　201

　　　八、麻醉期间的机械通气管理　　201

DSJ章　镇静的临床应用

　D一节　镇静对生理的作用 　　203

　D二节　常用镇静药和拮抗药　　204

　　　一、苯二氮类镇静药及拮抗药　　204

　　　二、α2肾上腺素受体激动药　　205

　　　三、吩噻嗪类镇静药　　205

　　　四、丁酰苯类镇静药　　206

　D三节　镇静的临床应用　　206

　　　一、镇静的适应证　　206

　　　二、镇静的目标　　207

　　　三、镇静期间的监测　　207

　　　四、镇静的撤离标准 　　207

　　　五、常用镇静技术　　207

　　　六、镇静的并发症及处理　　209

D二十章　休克

　D一节　概述　　211

　　　一、概念　　211

　　　二、休克的分类　　211

　　　三、病理生理学改变　　211

　　　四、休克的临床表现和分期　　213

　　　五、休克的诊断与临床监测　　214

　　　六、休克治疗的基本原则　　215

　D二节　低血容量性休克　　217

　　　一、病因　　217

　　　二、病理生理学改变　　217

　　　三、临床表现　　217

　　　四、诊断　　218

　　　五、治疗原则　　218

　D三节　过敏性休克　　219

　　　一、病因　　219

　　　二、病理生理学改变　　219

　　　三、临床表现　　220

　　　四、诊断　　221

　　　五、治疗原则　　221

　D四节　感染性休克　　221

　　　一、病因　　222

　　　二、病理生理学改变　　222

　　　三、临床表现　　223

　　　四、诊断　　223

　　　五、治疗原则　　

D二十一章　体外循环和体外膜肺氧合

　D一节　体外循环　　225

　　　一、概念和原理　　225

　　　二、体外循环的主要装置　　225

　　　三、体外循环的实施　　225

　D二节　体外膜肺氧合　　226

　　　一、概念和原理　　226

　　　二、ECMO的主要装置　　227

　　　三、ECMO和CPB的区别　　227

　　　四、循环途径　　227

　　　五、临床应用　　

D二十二章　心肺脑复苏

　D一节　心搏骤停和CPCR　　230

　　　一、心搏骤停的病因　　230

　　　二、心搏骤停的类型　　230

　　　三、复苏的阶段　　230

　D二节　基本生命支持　　231

　　　一、尽早识别心搏骤停和启动紧急医疗服务系统　　231

　　　二、尽早开始高质量的CPR　　232

　　　三、电除颤　　234

　D三节　GJ生命支持　　235

　　　一、维持呼吸道通畅和有效人工呼吸支持　　235

　　　二、恢复和维持自主循环　　235

　　　三、有症状的心动过缓和心动过速的处理　　235

　　　四、心肺复苏期间的监测　　236

　　　五、CPR期间的用药　　237

　　　六、循环支持设备　　238

　D四节　复苏后治疗　　238

　　　一、呼吸管理　　238

　　　二、维持血流动力学稳定　　238

　　　三、脑复苏　　239

　　　四、心搏骤停后预后评估　　241

　　　五、防治多器官功能障碍　　241

　D五节　终止复苏　　242

D二十三章　多器官功能障碍综合征

　D一节　MODS的历史溯源与流行病学　　243

　D二节　MODS的发病机制　　243

　　　一、缺血再灌注损伤与MODS　　244

　　　二、全身炎性反应综合征与MODS　　244

　　　三、肠道动力学说与MODS　　245

　　　四、基因多态性与MODS　　246

　D三节　MODS的病因和分型　　246

　　　一、MODS的病因　　246

　　　二、MODS的发病过程与分型　　246

　D四节　MODS的临床诊断、病情评估及监测　　247

　　　一、MODS的临床诊断　　247

　　　二、MODS的临床分期与特征　　251

　　　三、MODS的临床评估和监测　　252

　D五节　MODS的防治原则　　253

　　　一、MODS的预防　　253

　　　二、MODS的治疗　　

D二十四章　危重病人营养支持

　D一节　危重病人营养支持的目的　　256

　　　一、危重病人代谢特点　　256

　　　二、营养与免疫　　256

　D二节　危重病人营养评估　　257

　　　一、危重病人营养状态评估方法　　257

　　　二、危重病人营养需要量估算　　258

　D三节　危重病人营养支持方案　　259

　　　一、营养支持方案的选择　　259

　　　二、肠内营养　　260

　　　三、肠外营养　　262

　D四节　特殊危重病人营养支持　　263

　　　一、肝衰竭病人的营养支持　　263

　　　二、急性肾衰竭病人的营养支持　　264

　　　三、呼吸衰竭病人营养支持　　265

D二十五章　疼痛诊疗

　D一节　概述　　266

　D二节　疼痛的评估　　267

　D三节　常用的镇痛药物　　268

　D四节　急性疼痛治疗　　272

　　　一、术后疼痛的治疗方法　　272

　　　二、分娩镇痛　　273

　D五节　慢性疼痛治疗　　274

　D六节　癌痛治疗　　275

D二十六章　药物依赖与戒断

　D一节　概论　　277

　　　一、与药物依赖性相关的基本概念　　277

　　　二、药物依赖的流行病学及危害　　277

　　　三、药物依赖的病因　　278

　　　四、药物依赖性的分类　　278

　D二节　依赖性药物的分类及其作用靶点　　278

　　　一、依赖性药物分类　　278

　　　二、依赖性药物作用的分子靶点　　279

　D三节　药物依赖的机制　　279

　　　一、药物依赖相关的神经解剖学基础　　279

　　　二、参与药物依赖的神经递质/受体系统　　280

　　　三、药物依赖的细胞和分子机制　　280

　D四节　药物依赖的临床表现和诊断　　281

　　　一、临床表现　　281

　　　二、诊断　　282

　D五节　药物依赖的治疗原则　　283

　　　一、药物依赖的治疗原则　　283

　　　二、药物依赖病人麻醉处理原则　　283

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中英文名词对照索引286

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